Dưới đây là nội dung cuộc phỏng vấn Dr. Ganesan Naidu – Chuyên gia phẫu thuật điều trị đau khớp gối, đau khớp háng tại Bệnh viện Raffles Singapore (Nguồn: Raffles)
1. Chào buổi sáng bác sĩ Ganesan Naidu, xin bác sĩ vui lòng chia sẻ với chúng tôi về bệnh viêm khớp háng
Bác sĩ Ganesan Naidu: Viêm khớp háng có rất nhiều nguyên nhân và đặc biệt ở khu vực Đông Nam Á, nguyên nhân gây viêm khớp háng phổ biến nhất là do thoái hóa khớp háng làm ảnh hưởng đến vận động cũng như các hoạt động thường nhật của bệnh nhân. Ngoài ra, chấn thương do tai nạn, viêm đa khớp và hoại tử vô mạch cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến viêm khớp háng.
2. Xin bác sĩ vui lòng chia sẻ với chúng tôi về phương pháp điều trị viêm khớp háng cũng như các phương pháp phẫu thuật tiên tiến trên thế giới hiện đang được thực hiện tại bệnh viện Raffles Singapore?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Thật lòng mà nói thì có rất nhiều phương pháp điều trị viêm khớp háng và bản thân tôi cũng sử dụng rất nhiều phương pháp đang được áp dụng trên thế giới tại bệnh viện Raffles. Điều quan trọng hơn tôi muốn chia sẻ ở đây là chúng tôi điều trị cho bệnh nhân theo phương pháp “đo ni đóng giày” vì mỗi bệnh nhân có biểu hiện đau ở mức độ khác nhau cũng như quá trình tiến triển bệnh khác nhau. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn của tôi bao giờ cũng cho bệnh nhân lựa chọn giữa phương pháp bảo tồn và phẫu thuật. Phương pháp bảo tồn bao gồm sử dụng các loại thuốc khác nhau, vật lý trị liệu và các liệu pháp khác giúp bệnh nhân kiểm soát cơn đau. Nếu các phương pháp bảo tồn không giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng bệnh hoặc thậm chí làm bệnh tình trở xấu thì bệnh nhân có thể lựa chọn các phương pháp phẫu thuật và phương pháp tối ưu cho bệnh nhân viêm khớp háng là phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng. Phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng là phẫu thuật loại bỏ phần khớp háng bị viêm và thay thế bằng khớp háng nhân tạo giống như mô hình tôi có ở đây.
.jpg)
3. Xin bác sĩ cho chúng tôi biết về lợi ích cũng như rủi ro của việc phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Lợi ích của ca phẫu thuật hay nói cách khác mục đích của việc phẫu thuật là chấm dứt cơn đau cho bệnh nhân và cải thiện khả năng vận động cũng như khôi phục chức năng khớp háng. Do vậy, dù là phẫu thuật hay sử dụng thuốc thì tiêu chí của việc điều trị là như nhau. Đối với bệnh nhân viêm khớp háng, sử dụng thuốc giảm đau, kháng viêm kết hợp với vật lý trị liệu nhằm giúp bệnh nhân kiểm soát cơn đau, làm giảm viêm bên trong khớp háng và hỗ trợ tăng khả năng vận động khớp háng. Áp dụng phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng thì cơn đau sẽ hoàn toàn chấm dứt vì những phần khớp háng bị viêm sẽ được loại bỏ và thay bằng khớp háng nhân tạo giúp bệnh nhân phục hồi chức năng khớp háng tốt nhất.
4. Hiện nay, phẫu thuật khớp háng đã được cải thiện nhiều với phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu dưới sự hướng dẫn của máy vi tính. Phương pháp này đã được áp dụng tại bệnh viện Raffles chưa thưa bác sĩ? Và mong bác sĩ cho biết thêm về ưu điểm của phương pháp phẫu thuật mới này?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Phẫu thuật khớp háng theo phương pháp xâm lấn tối thiểu đã được thực hiện cách đây 15 năm. Khi phương pháp phẫu thuật mới ra đời, bệnh nhân nào cũng muốn được mổ theo phương pháp này vì đây là phương pháp mới và ít xâm lấn đến các mô xung quanh. Tuy nhiên, qua thời gian chúng tôi nhận ra rằng không phải bệnh nhân nào cũng có thể được mổ bằng phương pháp này. Phẫu thuật theo phương pháp xâm lấn tối thiểu mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân như vết rạch ngắn hơn, tính thẫm mỹ cao, ít làm ảnh hưởng đến các cơ và mô xung quanh khớp, ít đau hậu phẫu cũng như khả năng phục hồi sau phẫu thuật nhanh hơn. Tuy nhiên, do phẫu trường hẹp nên sẽ có một số rủi ro nhất định cũng như nếu khớp háng nhân tạo không được đưa vào đúng vị trí thì chức năng khớp háng sẽ không được như mong muốn.
5. Bác sĩ thường dành lời khuyên cho bệnh nhân lưu ý sau ca phẫu thuật hay sau khi điều trị viêm khớp háng như thế nào?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Sau ca phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng, tôi thường nói với bệnh nhân rằng 50% thành công là do bác sĩ chúng tôi thực hiện phẫu thuật, 50% còn lại là do tự bệnh nhân phấn đấu tập luyện phục hồi chức năng. Sau khi phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng, một đoạn khớp háng nhân tạo đã được lắp vào cơ thể bệnh nhân do đó bệnh nhân cần phải tập luyện để giúp cơ chắc khỏe và để khớp háng mới làm việc cũng như cho cơ thể có thời gian thích ứng với khớp nhân tạo. Quá trình phục hồi chức năng mất ít nhất 3 tháng bao gồm tập vật lý trị liệu và thể dục. Sau 3 tháng, bệnh nhân nên duy trì luyện tập để tăng tính linh hoạt ổn định trong vận động cho khớp háng.
6. Tương tự như bệnh viêm khớp háng, bác sĩ Ganesan Naidu vui lòng chia sẻ với chúng tôi về các bệnh lý viêm khớp gối?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Viêm khớp gối là bệnh phổ biến ở Singapore cũng như khu vực Đông Nam Á. Nguyên nhân chủ yếu là thoái hóa do tuổi tác, viêm khớp gối dẫn đến biến dạng cấu trúc xương thường gây đau và khả năng vận động rất kém khiến bệnh nhân khó khăn trong di chuyển, lên cầu thang và không thể ngồi xổm. Bản thân tôi nhận thấy gần đây chấn thương do tai nạn hoặc chấn thương thể thao cũng như béo phì làm ảnh hưởng khớp gối cũng trở nên phổ biến ở Singapore và các nước Châu Á.
7. Bác sĩ có thể cho biết thêm về phương pháp điềi trị đau khớp gối cũng như phẫu thuật khớp gối đang được thực hiện tại bệnh viện Raffes?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Điều trị viêm khớp gối cũng tương tự như khớp háng. Chúng tôi cũng căn cứ vào tình trạng bệnh và mức độ viêm khớp nặng nhẹ để có phương pháp điều trị thích hợp. Tôi cũng luôn hướng bệnh nhân thử phương pháp bảo tồn như vật lý trị liệu, thuốc men và tập thể dục. Khi các phương pháp bảo tồn thất bại hoặc không mang lại hiệu quả, chúng tôi sẽ chỉ định phẫu thuật. Có rất nhiều loại phẫu thuật khác nhau mà có thể áp dụng cho bệnh nhân viêm khớp gối và phương pháp phổ biến và thông dụng nhất là phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối. Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối được thực hiện khi dấu hiệu viêm đã lan rộng trong khớp và khớp gối được thay bởi khớp nhân tạo. Tuy nhiên, nếu viêm khớp gối chỉ ảnh hưởng đến 1 phần của khớp, chúng tôi có thể thực hiện thay khớp gối bán phần như mô hình mà các bạn nhìn thấy ở đây. Chỉ phần gối bị bệnh ảnh hưởng được thay thế, những phần còn lại đều được giữ nguyên hiện trạng. Những loại phẫu thuât khác mà chúng tôi thực hiện trên khớp gối như phẫu thuật nội soi, và phẫu thuật chỉnh hình gối.
Phẫu thuật thay khớp gối
8. Xin bác sĩ cho chúng tôi biết về lợi ích cũng như rủi ro của ca phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Mục đích của việc điều trị viêm khớp gối là chấm dứt cơn đau, chỉnh hình gối biến dạng, tăng vận động và phục hồi chức năng gối. Phẫu thuật hay phương pháp bảo tồn đều nhằm mục đích như nhau. Tuy nhiên, chúng tôi muốn bệnh nhân hiểu rõ: thuốc và các phương pháp bảo tồn chỉ giúp bệnh nhân giảm đau, không thể chỉnh hình dị dạng khớp gối cũng như không thể cải thiện toàn diện chức năng khớp gối. Điều trị viêm khớp gối hoàn toàn phụ thuộc vào loại hình phẫu thuật cũng như mức độ nặng nhẹ của bệnh nhân. Thời gian phục hồi hậu phẫu cũng như kết quả sau phẫu thuật cho từng loại cũng khác nhau. Ví dụ như chúng tôi sử dụng phẫu thuật nội soi để làm sạch bên trong gối, loại bỏ sạn do mòn sụn gây ra hoặc điều trị sụn chêm bị hỏng. Thay toàn bộ khớp gối giúp chỉnh cấu trúc xương. Tất cả các loại phẫu thuật đều đòi hỏi bệnh nhân phải tập luyện phục hồi chức năng hậu phẫu để mang lại hiệu quả tối ưu.
9. Hiện nay, phẫu thuật khớp gối đã được cải thiện nhiều với phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu dưới sự hướng dẫn của máy tính. Mong bác sĩ cho biết thêm về ưu điểm của phương pháp phẫu thuật mới này và phương pháp này đã được thực hiện tại bệnh viện Raffles chưa?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Tại Raffes, tôi đã thực hiện nhiều loại phẫu thuật khác nhau như phẫu thuật nội soi, phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu dưới sự hỗ trợ của máy tình cũng như thiết bị hỗ trợ đặc biệt trong phẫu thuật cho từng bệnh nhân. Và phẫu thuật khớp gối với thiết bị hỗ trợ đặc biệt là phương pháp mới nhất, với phương pháp mới này đòi hỏi bệnh nhân chụp phim cộng hưởng từ đặc biệt (MRI) và qua phim chụp này chúng tôi có thể dựng hình khớp gối của bệnh nhân và từ đó chúng tôi có thể lên kế hoạch tiền phẫu thuật cũng như tạo ra khớp gối hoặc thiết bị nhân tạo thích ứng chính xác nhất với từng bệnh nhân. Do vậy, mục đích của việc sử dụng thiết bị đặc biệt này giúp chúng tôi thực hiện ca phẫu thuật tỉ mi và chắc chăn hơn mang lại hiệu quả tối ưu cho từng bệnh nhân.
10. Bác sĩ Ganesan Naidu, ông dành lời khuyên gì cho bệnh nhân sau khi điều trị viêm khớp gối và sau khi phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối?
Bác sĩ Ganesan Naidu: Sau phẫu thuật thay khớp gối, tôi khuyến khích bệnh nhân nên năng động hơn trong các hoạt động phục hồi chức năng hậu phẫu. Điều này rất quan trọng vì khớp gối là khớp linh hoạt nhất trong cơ thể. Do đó, việc bệnh nhân tích cực tham gia hoạt động phục hồi chức năng giúp bệnh nhân đạt kết quả tốt nhất.
